目のむくみ解消法について
目のむくみの種類について
目のむくみと言われる眼瞼下垂の種類
目のむくみのことを、眼瞼下垂といいます。
上まぶたが十分に開きにくい状態になり、黒目を隠して目が細く見えるのが眼瞼下垂です。そのため、「目つきが悪くなる」「左右の目の開き方が違う」「眉毛を上げなければ目が開かない」などのさまざまなデメリットが出てきます。このような眼瞼下垂の原因は、大きく2つに分けることができ、先天性と後天性の2種類になります。それでは、その種類について細かく紹介していきます。
先天性の目のむくみについて
目のむくみ（眼瞼下垂）には、先天性と後天性のものがあることは先ほどもお話しましたが、どのような症状なのでしょうか。まずは、先天性（生まれつき）の眼瞼下垂についてご紹介してきます。
【先天性眼瞼下垂について】
～主な症状～
■片目だけに起こりやすい、両方より片方だけの方が約3倍の症例がある
■症状の程度：軽度・中等度・高度の3段階に分けられる
■眼球の運動障害はない
■下方向を見る時の目の開き方が、健康な目の人と比べると、上まぶたが短くて、下まぶたは少し垂れている
| 先天眼瞼下垂 |
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| 後天眼瞼下垂 |
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後天性の目のむくみについて
徐々に症状が出てくる後天性の眼瞼下垂とは、どのような症状なのでしょうか。
後天性の場合は、原因がひとつではなく、さまざまな発症要因があるため、いくつかの種類に分けて考えられています。
【後天性眼瞼下垂について】
～老人性眼瞼下垂の主な症状～
■両目のまぶたに起こるが、症状が出始める時期は左右差がある
■症状の程度：初めは揺れ動きがあり、どんどん悪化していき高度の下がり具合になる
■上まぶたが伸びてくる
■視野の妨げが増えても、眼瞼挙筋（目を開けるための筋肉）の働きは別段問題なし
■条件
・だいたい60歳以上の高齢者から後天性が発症する
・家族に先天性の眼瞼下垂がいなく、遺伝ではない
・コンタクトレンズの使用や外傷、手術、疾患などの経歴がなく特に注意する点がない
・目の位置、眼球運動に異常はない
・瞳孔（黒目部分）に異常はない
・抗コリンエステラーゼ薬（筋無力症などに使う薬）に反応しない
～コンタクトレンズ眼瞼下垂の主な症状～
■コンタクトレンズを毎日つけていることで起こり、症状が出始める時期は左右差がある
■症状の程度：症状の進行があり、中等度の下がり具合
■コンタクトレンズを3年以上使用している
■その他の後天性眼瞼下垂に当てはまらない場合
・年齢はだいたい45歳以下に発症
・家族に先天性の眼瞼下垂がいなく、遺伝ではない
・外傷、手術、疾患などの経歴がなく特に注意する点がない
・目の位置、眼球運動には異常はない
・瞳孔（黒目部分）に異常はない
・抗コリンエステラーゼ薬（筋無力症などに使う薬）に反応しない
・発症し始めた頃に、ネオシネジン（目薬）に反応する
～動眼神経麻痺の主な症状～
■片目に起こりやすいが両目の場合もある
■症状の程度：完全にまぶたが下がって目が開けていられない。回復期や異常連合運動（異常な動きが連鎖した時）があると揺れ動きがみられる
■眼球運動の異常：外側に向くのみで、内側、上下側へは向けなくなる
■散瞳：外傷や薬物により瞳孔が開いたままの状態
■麻痺性外斜視（筋肉の麻痺により片方のみ外側に向いている状態）と眼球運動障害および散瞳がみられる
ここが重要、眼瞼挙筋機能
| 8mm以上 | 良好 |
| 5～7mm | やや不良 |
| 4mm以下 | 不良 |
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＜眼瞼挙筋機能＞ |
眼瞼下垂（目のむくみ）の診察で、最も重要になってくる眼瞼挙筋機能についてご説明いたします。
眼瞼挙筋機能とは、上下に視線を向けた時にできる差のことをいいます。
眼瞼挙筋（まぶたを上げ下げをする筋肉）が働かないと、差ができにくくなり眼瞼下垂になるのです。
この筋肉は、眼球に沿って球の後ろに向かう力が働いているので、上まぶたを上方向にどのくらい上げることができるかを観察できるのです。
実際に、眼瞼挙筋機能を測る方法とは、下に視線を向けた時の上まぶたの縁の位置を0と基準に決めて、上に視線を向けた時の上まぶたの縁の位置を測ります。
その差が15mm以上（小児の場合は12～15mm）あれば、眼瞼下垂はないものと判断できます。眼瞼下垂がある場合の眼瞼挙筋機能の判定は下図のように分けます。
