むくみにも、種類があります

眼瞼下垂には、種類があります

眼瞼下垂とは、目のむくみのこと。
上まぶたが十分に開きにくい状態のことをいい、「目が細くて目ツキが悪く見える」「まぶたがくぼんで老けて見える」「左右の目の開きが違う」などさまざまなデメリットがあります。
そして、この眼瞼下垂の種類には、大きく分けて先天性と後天性があるのです。

先天性の眼瞼下垂とは

目のむくみ、眼瞼下垂には先天性と後天性のものがあります。
では、先天性の眼瞼下垂とはどのような症状なのでしょうか。

【先天性眼瞼下垂について】
~主な症状~
■片眼性が多く、片眼性は両眼性の約3倍の症例がある
■程度:軽度・中等度・高度に分けられる
■眼球運動障害はない
■下方視の瞼裂幅は健眼より大上眼瞼が短くて、下眼瞼は軽度に下垂している

目,むくみ

後天性の眼瞼下垂とは

徐々に発生する後天性の眼瞼下垂とは、どのような症状が出るのでしょうか。
後天性にはいくつかの種類があり、それぞれ発症要因が異なります。

後天性眼瞼下垂について】
老人性眼瞼下垂の主な症状~
■両眼性、発症の時期に左右差がある
■程度:初期には動揺がみられて、進行性。高度下垂へ移行する
■上眼瞼が延長
■高度下垂でも眼瞼挙筋機能は良好である
■条件
・高齢者(おおむね60歳以上)に後天性に発症する
・家族歴に眼瞼下垂がない
・コンタクトレンズ装用、その他特記すべき外傷、手術、疾患の既往がない
・眼位、眼球運動には異常がみられない
・瞳孔異常はない
・抗コリンエステラーゼ薬に反応しない

コンタクトレンズ眼瞼下垂の主な症状~
■コンタクトレンズを日常付けている眼に発症する。発症の時期には、左右差がみられる。
■程度:進行性、中等度下垂。
■コンタクトレンズを3年以上装用している。
■他の後天眼瞼下垂を除外
・年齢はおおむね45歳以下である。
・家族歴に眼瞼下垂がない(先天性ではない)。
・特記すべき外傷、手術、疾患の既往がない。
・眼位、眼球運動に異常がみられない。
・瞳孔異常がない。
・抗コリンエステラーゼ薬に反応しない。
・発症初期に、ネオシネジンに反応する。

~動眼神経麻痺の主な症状~
■片眼性が多いが両眼性もある
■程度:完全下垂 回復期あるいは異常連合運動があると動揺がみられる
■眼球運動:外転以外障害
■散瞳
■麻痺性外斜視と眼球運動障害および散瞳がみられる

ここが重要、眼瞼挙筋機能

目,むくみ

眼瞼下垂の診察で重要な要素を担う眼瞼挙筋機能についてご説明いたします。
眼瞼挙筋機能とは、下方視と上方視との差のことをいいます。
眼瞼挙筋は、眼球に沿って球後に向かう力が働いているのですが、臨床的には、上眼瞼を上方にどのくらい挙上できるかを観察します。
実際に眼瞼挙筋機能を測定する方法とは、下方視の上眼瞼下縁の位置を0として、そのままにして上方視させてときの上眼瞼下縁の位置を測定します。
眼瞼挙筋機能が15mm(小児12~15mm)以上あれば、眼瞼下垂はないものと判断できます。眼瞼下垂がある場合の眼瞼挙筋機能の判定は下のように分類します。

眼瞼挙筋機能

目,むくみ

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